食管血管瘤需要与其他几种疾病进行鉴别，包括：
1、门静脉高压症：当食管血管瘤患者还患有肝硬化时，需要考虑到门静脉高压症的可能性，因为这两者症状相似，需要进行鉴别。
2、蓝色橡皮疱疹样痣综合征：这是一种遗传性疾病，会在四肢、躯干的皮肤上形成类似消化道血管瘤的病变，需要与食管血管瘤鉴别。
3、食管潴留性囊肿与平滑肌瘤：这些良性肿瘤也可能会引起吞咽困难等症状，需要通过病理组织学检查等手段与食管血管瘤进行鉴别。
在鉴别过程中，医生会综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，进行综合判断。
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