脓汁和创伤感染标本细菌学检查

脓汁和创伤感染标本细菌学检查临床意义

异常结果：所有的创伤均可有细菌污染，但不一定发生感染，因此对分离到的细菌要根据创伤的情况、菌量和种数，收集标本的处理过程、机体免疫力及抗生素的使用情况等多种因素来分析判断。脓汁及创伤分泌物中常见的细菌有：

一、脓液及创伤感染标本中可能发现的细菌

1.革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、四联球菌。

2.革兰阴性球菌：卡他布兰汉菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、干燥球菌、黄色球菌。

3.革兰阳性杆菌：破伤风芽胞梭菌、炭疽芽胞杆菌、产气荚膜芽胞梭菌、白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌。

4.革兰阴性杆菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气肠杆菌、鼠疫耶尔森菌、土拉热弗朗西斯菌、肺炎克雷伯菌、厌氧杆菌。

5.其他：伊色列放线菌、星形奴卡菌、白色假丝酵母菌。

绝大多数外伤性创伤都有细菌感染、尤其是以金黄色葡萄球菌感染为多见。慢性化脓性感染创伤多见有金黄色葡萄球菌和链球菌混合感染，也可与肠杆菌、变形杆菌、假单胞菌属、枯草杆菌混合感染的。皮肤上的疖、痈及皮下脓肿内常见的是金黄色葡萄球菌。急性骨髓炎病人标本中常见的是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠杆菌等。结合杆菌所致骨结核亦颇常见。中耳炎、乳腺炎多由金黄色葡萄球菌引起、蜂窝组织炎、丹毒、扁桃体炎、咽后脓肿，常由化脓性链球菌与葡萄球菌引起的混合感染。烧灼创面脓液以铜绿假单胞菌为最多见，炭疽杆菌引起皮肤炭疽，破伤风杆菌可以引起破伤风，产气荚膜杆菌可引起气性坏疽。胆囊炎及阑尾炎常由需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。

需要检查的人群：体表有异常脓包者。