动脉听诊

动脉听诊临床意义

异常结果：1.颈部血管杂音。颈部大血管区内若听到血管杂音应考虑颈动脉或椎动脉狭窄。杂音一般在收缩期明显多为大动脉炎或动脉粥样硬化。

2.腹部血管杂音。正常年轻人也可在腹主动脉处听到一收缩期杂音,因此需结合其他检查予以综合判断。高血压病人在中上腹两胁部听到收缩期杂音应想到肾动脉狭窄的可能。

3.射枪音。在主动脉瓣关闭不全时,将听诊器胸件放在股动脉,肱动脉处可听到与心脏收缩期一致的像手枪射击的声音称射枪音。是由于脉压差增大,脉搏冲击动脉壁所致,其他引起脉压差增大的疾病如动脉导管未闭、甲亢等也可闻及该音。

4.锁骨上动脉杂音(supraclaviculararterialmurmur)又称“颈部动脉杂音”。锁骨上动脉杂音为一生理性杂音。见于高心排出量状态，尤以贫血及焦虑时多见。

5.左上腹血管杂音(leftupperabdomenvesselmurmur)，是由于胰体、尾癌压迫腹腔动脉的分支，尤其是压迫脾动脉所致。被认为是胰体、尾癌早期重要的特征性表现。临床上少见的脾动脉瘤，左上腹也可产生收缩期杂音，常需借助于血管造影加以鉴别。

6.肝区动脉杂音(liverareaarterialmurmur)，肝区动脉杂音系肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时所产生，也可来自癌体本身的血管或肝动脉本身的疾患。故认为对原发性肝癌有一定的诊断价值。此外，肝脓肿、多囊肝、继发性肝癌等也可产生此杂音。

7.肋脊角血管杂音(costospinalanglevesselmurmur)指，此杂音对诊断肾动脉狭窄有较重要的意义。肾动脉狭窄的血管杂音尚可在腹部脐上方约7cm处或正中线向患侧2.5～3.5cm处闻及，临床意义与肋脊角血管杂音相同。

需要检查的人群：常规体格检查项目，血管异常者。