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移植肌腱切取术

移植肌腱切取术术前准备

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    术中在预计行移植前1h，另外铺设无菌台，与手术器械车分开以免造成污染。配制15～20℃复方乳酸林格氏液于复温容器内，在无菌条件下，自包装中取出低温保存异体骨并行第1次细菌培养。异体骨置于恒温复方乳酸林格氏液中复温15min后取出，行第2次细菌培养。在抗生素溶液(4万U庆大霉素/100ml)中洗涤5min后，行第3次细菌培养。异体骨准备完毕。

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    1　患者准备

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    术前进行耐心细致的心理护理，消除患者紧张和顾虑情绪，以取得很好配合。剃净手术部位毛发，手及足部手术需剪指(趾)甲。

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    2　109HH人工肌腱的选择①　腱体的选择：腱体是生物性纤维，呈绳索状。根据手术部位的需要选择不同规格的人工肌腱腱体，如ZBF3-10、ZBF6-20用于屈伸指(趾)腱;ZBF6-15、ZBF6-20用于膝关节侧副韧带和交叉韧带;ZBF9-10、ZBF9-15、ZBF9-20用于跟腱。②　腱膜的选择：腱膜是经特殊处理的生物膜性材料。可为干腱膜和湿腱膜，其规格有两种即5cm×5cm×(0.02～0.12)mm和10cm×5cm×(0.02～0.12)mm，可根据腱体的长短选择适合的腱膜。

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    3　缝合线：经特殊处理的生物纤维材料，在体内可逐渐被机体吸收。其规格与普通缝合线一样。

移植肌腱切取术手术过程

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    掌长肌腱切取前，握拳屈腕可清楚地观察掌长肌腱的粗细、长短，以决定是否适用。(图1)

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    在掌长肌腱止点处、肌腱移行处，以及肌腱全长的中间，各作5cm的横切口，在三切口之间在直视下潜行剥离肌腱，注意保护腱周组织。(图2)

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    剥离完毕将肌腱挑起，确认是肌腱而不是正中神经。(图3)

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    从腕掌横韧带远侧缘切断肌腱，从前臂近侧切口抽出。(图4)

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    按需要长度从肌腱近侧适当处切断，取下掌长肌腱。(图5)

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  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

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    卢秀英 主任医师
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    李晶 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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