北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
术前连续3天阴道冲洗。
术前3~5天口服肠道抗生素。
术前晚和术日晨清洁灌肠各1次。
术前1天外阴备皮。
体位及消毒 截石位。常规消毒外阴、阴道。
切口 于会阴后联合皮肤处作一横形切口,以阴道口宽为度。再于切口中点向阴道后壁作纵切口,形成“┴”形切口(图14)。
分离阴道后壁 沿切口紧贴阴道壁进行分离,下起会阴体,上达阴道上1/3(图15)双侧达直肠柱(图16)。
缝合直肠柱和阴道中、上段粘膜 自上而下将左右两侧已剥离的直肠旁组织和直肠柱间断缝合在一起(图17),边缝合边将直肠壁向上推。并同时间断缝合中上段阴道壁,以免缝合阴道上段时困难(图18)。每次缝合后,均需检查阴道宽度能容二指以上(图19)。
缝合提肛肌 暴露右两侧的提肛肌(图20)。将左右侧提肛肌间断缝合在一起(21)。缝合时,检查阴道宽度,剪除多余的阴道粘膜(图22)。
重建阴道后壁和会阴 用可吸收缝线皮内连续缝合阴道、会阴(图23)。缝合时注意会阴不能朝向阴道腔内,否则会造成阴道狭窄(图24)。
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