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重度瘢痕性眼睑外翻手术治疗

重度瘢痕性眼睑外翻手术治疗术前准备

  • 1

    术前结膜囊细菌培养加药物敏感试验。

  • 2

    术后结膜囊内滴以广谱抗生素眼药水。

  • 3

    由于这类由于手术时局麻药浸润作用受到影响，患者多觉疼痛，因此宜采用全麻。术前注意作全麻前准备。

  • 4

    供皮区作备皮肤准备。皮片选择多为中厚皮片或全厚皮片。小范围的全厚皮片可取自对侧眼的上睑皮片，也可取自耳后，上臂内侧，颈部锁骨上区，该部分的皮肤特点与眼睑皮肤有相近似，切取的范围相对比较充分。大范围的游离植皮，应切取中厚皮片，用取皮机或滚轴刀切取，供皮区多选自大腿内侧。通常供皮区备皮3天。

重度瘢痕性眼睑外翻手术治疗手术过程

  • 1

    距睑缘2～3mm处平行睑缘作皮肤切口，重症病人切口两端应超越内外眦部(图8)。

  • 2

    两侧眦部如有粗大瘢痕条索，应予切除。切除皮肤面及深部组织内的瘢痕组织，松解创面基底部瘢痕组织所致的牵引力量。瘢痕松解后眼睑位置恢复正常(图9)。

  • 3

    作上下眼睑睑缘缝合(图10)。

  • 4

    用纱布或橡皮片印下创面大小，形状，剪成模片。根据模片大小在供皮区内切取比它大1/4的游离中厚皮片或全厚皮片，目的为防止皮片收缩。供皮区创面按常规处理，压迫包扎。修剪游离皮片，剔除游离皮片下的脂肪组织，将游离皮片放置于眼睑皮肤创面上。游离皮片与皮肤缺损创面的创缘间断缝合，各方向留下互相对应的长线头6～8个，以备打包结扎用(图11)。

  • 5

    皮片表面作2～3个引流切口，清洗局部血迹和血凝块。移植的皮片表面铺上浸以少量75%酒精或抗生素的多层细纱布，用四周保留的长线头作打包结扎，注意压力要均匀，避免缝线处将皮片提起，造成术后皮片不平整。表面盖以纱布后加压包扎(图12)。

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    未开通
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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