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纵切横缝式幽门成形术

纵切横缝式幽门成形术术前准备

  • 1

    幽门梗阻病人，由于胃内容物潴留，细菌容易繁殖，以致粘膜充血、水肿，有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食，术前晚洗胃，使胃尽量排空，以减少炎症。

  • 2

    应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。

  • 3

    进手术室前应放胃管抽空胃内容物，以免在麻醉过程中发生呕吐，引起窒息及肺部并发症。

纵切横缝式幽门成形术手术过程

  • 1

    体位、切口　平卧位。上腹正中切口或左上经腹直肌切口。

  • 2

    选定前壁切开部位　在幽门前壁，沿胃、十二指肠纵轴，跨越括约肌选定切口。长约6～7cm(胃侧约占5cm，十二指肠球部约占5cm)，总长不应超过7cm[图⑴]。

  • 3

    切开前壁　在吻合口周围垫纱布，在预定切口的中点两侧各缝一牵引线。在牵引线之间全层切开胃、肠壁及幽门括约肌，缝扎粘膜下出血点，并吸尽胃、肠腔内容物。

  • 4

    成形性吻合　先将切口两角的胃壁和十二指肠壁用中号丝线作全层间断缝合一针，线结暂不抽紧，待向上下两侧拉紧牵引线后，再抽紧线结，将两角慢慢拉拢，使原纵行切口变成横行切口[图⑵⑶]。然后用丝线全层间断缝合全部切口。

  • 5

    浆肌层缝合　由下角开始缝合浆肌层。先用半荷包缝合埋藏下角，打结固定[图⑷]。利用同一条线继续作浆肌层连续内翻褥式缝合(Cushing)至上角，同样用半荷包缝合埋藏上角，完成浆肌层缝合[图⑸]。移去污染纱布后，术后洗手或换手套。

  • 6

    覆盖网膜　用手指在胃、肠壁外探测吻合口通畅后，以大、小网膜覆盖切口，用丝线贯穿网膜缝于胃壁固定[图⑹]。按层缝合腹壁。

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  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
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    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

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    席时华 主任医师
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    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

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    李晶 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

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