足内侧软组织松解术

注意事项

　　1.术中应一边手法矫正畸形，一边对紧张的组织辨认清楚后切断，以免切断正常组织。

　　1.手术矫正必须达到下列情况才算完全，如达不到，应继续检查和松解。矫正标准如下：

　　⑴所有畸形无需强力矫正可达到过度矫正的位置。即前足外展、足弓变平、踝关节背屈及跟骨轻度外翻位。

　　⑵足x线片示跟距、胫距、距骰轴线和距舟轴线恢复正常解剖关系。

　　3.严重跖屈内翻畸形的内侧皮肤少，畸形矫正后皮肤紧张，难以缝合时，应先照顾缝合，待皮肤愈合后再矫正残留畸形。再者胫后血管神经束不象肌腱可以延长，矫正畸形也应以不引起功能障碍为度，待后逐步矫正。

　　【手术方法选择】

　　1.跖屈畸形　婴幼儿用跟腱切断延长术，3岁以上须用跟腱延长术(见跟腱延长术)，严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。

　　2.高弓足　跖腱膜切断术(见跖腱膜切断术)。并切断屈

、屈趾短肌的跟骨起点。

　　3.内翻畸形　切断所有致内翻的软组织因素。有分裂韧带，三角韧带的胫跟、胫舟韧带，距跟骨间韧带，z型切断、延长胫后肌腱。

　　4.内收畸形　切断距舟韧带，舟楔韧带。

　　5.挛缩肌肉的拮抗肌力弱者应施行挛缩肌腱转移术(见肌腱转移术)。

　　6.有骨性畸形的病人须行三关节或二关节融合术(见足三关节融合术)。