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左心房粘液瘤切除术

左心房粘液瘤切除术术前准备

  • 1

    消除一切感染病灶。

  • 2

    纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。

  • 3

    纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。

  • 4

    术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。

  • 5

    术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。

  • 6

    术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。

  • 7

    重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik)，以保护心肌。

  • 8

    术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。

左心房粘液瘤切除术手术过程

  • 1

    切口：胸骨正中切口。纵行切开心包。建立体外循环。

  • 2

    于房间沟后方纵行切开左心房，显露粘液瘤(图1)。

  • 3

    将房间隔处的瘤蒂连同肿瘤一并切除(图2)。切除时应先切除瘤蒂，然后小心地把肿瘤完整取出。用大量生理盐水反复冲洗心腔，避免遗留肿瘤驵织引起栓塞或种植。瘤蒂附着部周围的房间隔组织切除直径1cm的范围，以防局部复发。

  • 4

    间断"8"字缝合房间隔缺损处(图3)。如缺损较大应用补片法修补(图4)。

  • 5

    缝合左心房切口(图5)。

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