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第二掌骨动脉蒂皮瓣移位术

第二掌骨动脉蒂皮瓣移位术术前准备

  • 1

    改善全身情况　如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。

  • 2

    肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

  • 3

    新鲜创面应按清创步骤进行处理，使创面无活动性出血和坏死组织，边缘修剪整齐。

  • 4

    供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等)，以免损害表皮，降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

第二掌骨动脉蒂皮瓣移位术手术过程

  • 1

    患者的拇、环、小指缺损，示、中指掌侧瘢痕挛缩。用第二掌骨背动脉皮瓣修复示指皮肤缺损。皮瓣按点、线、面设计：点：指蹼近侧1cm处。线：第二三掌骨间纵形线。面：6cm*2cm(图1)。

  • 2

    切开皮瓣边缘皮肤，在深筋膜下掀起皮瓣，将第二掌背动脉包括在皮瓣内。注意在指蹼处勿损伤血管皮支(图2)。

  • 3

    切除示指掌侧瘢痕，松解屈曲挛缩。将皮瓣逆转180度修复示指掌侧皮肤缺损。此例同时用小鱼际皮瓣修复中指皮肤缺损。二期又做足趾移植再造拇指(图3)。

  • 4

    术后手指伸直及拇指蹼开大良好(图4)。

  • 5

    示、中指屈曲功能优良(图5)。

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    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
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    擅长疾病： 危重病的救治。

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    席时华 主任医师
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    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

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