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碟形术

碟形术术前准备

  • 1

    术前应用抗生素1～2周，以控制感染。最好先做脓液细菌培养及抗生素敏感试验。全身情况不佳的应加以改善。局部急性炎症应使之完全消退。

  • 2

    手术范围大的，应准备一定量的血液，以供术中应用。

  • 3

    常规术前摄患骨正、侧位x线片检查死骨、死腔及新骨的情况，以正确决定手术的时机和显露途径。必要时应继层摄片或作窦道造影供判断参考。

  • 4

    术前皮肤准备必须准备，以减少继发感染的机会，不能因为是感染伤口而忽略。

  • 5

    如合并病理骨折，必须治疗至骨折基本愈合，估计取出死骨后能有足够的骨痂支持时方能手术。

碟形术手术过程

  • 1

    切口、显露病灶、取出死骨　具体操作同死骨摘除术。手术应在止血带下进行。

  • 2

    敞开死腔　先按死腔大小设计需凿除的骨质。然后，用骨凿沿死腔边缘凿除骨质，直至成为浅碟状为止。为防止凿时引起骨折，可在预定切除骨的四周钻孔[图1⑴]再沿孔间凿开凿骨应达骨腔壁出血。但应注意切勿凿除过多正常骨质，以免影响骨的坚固性而发生病理性骨折。

  • 3

    伤口处理　如修整碟形满意，凭周围软组织塌陷就能消灭死腔者，可作一期缝合，局部加压包扎，促使软组织紧贴腔壁。如周围无软组织，则需用凡士林纱布填入骨腔[图1⑵]，再用无菌敷料覆盖，上一筒形石膏封闭病区和外固定。

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    李秀莲 主任医师
    未开通
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    卢秀英 主任医师
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    席时华 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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