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根除性腹股沟淋巴切除术

根除性腹股沟淋巴切除术术前准备

  • 1

    术前常规使用抗生素。

根除性腹股沟淋巴切除术手术过程

  • 1

    仰卧，分腿或低膀胱截石位，大腿微外旋，暴露腹股沟及股三角部位，消毒、铺盖。

  • 2

    沿髂前上棘内侧作8~10cm切口(纵切口或沿腹股沟横弧形切口均可。纵切口：髂前上棘内侧2cm向下经腹股沟勒带内侧1/3达股三角。横切口：沿腹股沟向内达内收肌腱)。切开皮肤皮下3~4mm深。

  • 3

    沿腹外斜肌腱膜，由外向内，由上向下清除腹股沟部脂肪肌淋巴组织，集中于股三角处。

  • 4

    于股三角顶端(内下方)深筋膜上方切断及双重结扎大隐静脉;切断及结扎股三角淋巴脂肪垫周围各浅静脉分支。

  • 5

    切开缝匠肌内侧腱膜，由外向内分离股血管及股三角淋巴、脂肪组织。若需清扫股深部淋巴结可剪开股鞘。

  • 6

    切断，双重结扎阴部外动静脉，切断、双重结扎大隐静脉进入股静脉端。

  • 7

    游离股血管周围全部淋巴脂肪组织，沿股静脉内侧，腹股沟勒带等下方，切除腹股沟深淋巴结(cloguet’s)并送冰冻病理检查。

  • 8

    清除全部腹股沟淋巴脂肪垫并向阴阜集中，切除或留待外阴广泛切除时作整块切除。

  • 9

    止血、冲洗、缝合股三角处筋膜缺损以覆盖股血管;或游离缝匠肌，固定于腹股沟勒带上覆盖股三角处股血管。

  • 10

    置引流、缝合皮下、皮肤。

  • 11

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