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根治性直肠切除术

注意事项

　　1.游离直肠前，可先在直肠及乙状结肠交界处用纱带或粗丝线双重结扎阻断肠腔，向远端肠腔内注入5-FU1000mg，以减少分离直肠时癌细胞脱落引起播散和种植的危险。

　　2.切开乙状结肠和直肠、乙状结肠系膜根部时，应将肠段上提拉紧，贴靠根部内侧与后腹膜交界处切开，这样易避开输尿管，不必常规解剖暴露输尿管。

　　3.在骶岬平面进入直肠后间隙，应看清间隙直视下进行锐性分离，注意保护腹下神经，并深S形拉钩向前上方提起，后方分离需一直断离直肠骶筋膜至超越尾骨尖。

　　4.在进行侧方分离断离侧韧带时，应以深S形拉钩向外侧拉开，保护输尿管。

　　5.在结扎断离肠系膜下血管时，须注意避开在其后方的左侧输尿管，以免误伤。

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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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