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经颈结核病灶清除术

注意事项

　　1.处理颈部静脉时，应先结扎，后切断，以防空气进入，形成空气栓塞。

　　2.颈部血管、神经多，术前要熟悉解剖。术中必须保持术野清楚，按层次分离。操作力求细致轻巧，避免损伤。万一损伤血管，应立即压迫颈总动脉，吸尽血液，看清损伤部位后再作处理，切忌盲目钳夹。分离胸锁乳突肌上部时，在其后侧有副神经自内上至外下斜行，须注意避免损伤。颈动脉鞘内有喉返神经的降部，其升部上行于气管、食管之间，拉开时要轻，以免损伤。切开椎前筋膜及脓肿壁应在其前正中位，以免损伤颈长肌外缘的交感神经节及链[损伤后将引起horner综合征)、前斜角肌前面的膈神经及肌后面的椎动脉、臂丛神经。

　　3.清除病灶时，应注意避免损伤脊髓：①一般可用尖头咬骨钳或椎板咬骨钳扩大骨窦道口，椎体后方忌用骨凿;②清除病灶不可向椎管方向用力，以免将死骨或坏死间盘组织推入椎管;③摘除死骨由浅及深，应在直视下进行，深度必须严格控制，不得超过椎体范围。

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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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