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经肋骨、横突切除结核病灶清除术

注意事项

　　1.胸膜损伤多因剥离肋骨不慎所致。一般病灶附近胸膜多增厚，只要紧贴骨面剥离，逐渐前进，当可避免。一旦胸膜破裂，应即用盐水纱布盖住，防止空气进入胸腔。不要企图直接缝合破口，可将周围肌肉翻转覆盖缝合固定数针即可，结扎缝线前应先正压扩肺。如胸膜腔污染较重，应置胸腔引流管经肋间引流。

　　2.清除病灶时注意避免损伤脊髓，强调在直视下清除，由后向前刮除，避免将病变组织推入椎管。

　　3.胸椎前面有主动脉、腔静脉、奇静脉等大血管，清除病灶时应注意避免损伤。搔刮脓肿壁的肉芽时，应于直视下或手指引导下进行，操作要轻柔。万一发生大出血，应立即用纱布堵塞止血，同时加压输血。如出血停止，病人全身稳定，可不动纱布，待4～5日后慢慢取出。如出血不停，应在纱布及手指加压下紧急开胸止血。

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    未开通
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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