经肋间径路胸膜腔闭式引流术

经肋间径路胸膜腔闭式引流术术前准备

  • 1

    张力性气胸应立即给予胸膜腔穿刺减压,以争取手术前的准备时间。

  • 2

    外伤性血胸需同时备足全血。

经肋间径路胸膜腔闭式引流术手术过程

  • 1

    局部浸润麻醉达壁层胸膜后,进针少许,再次行胸膜腔穿刺抽吸确诊。

  • 2

    沿肋间作2~3cm的切口,依次切开皮肤及皮下组织(图1)。

  • 3

    用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘,于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔(图2):此时可有明显的突破感,同时切口中有液体溢出或气体喷山。

  • 4

    立即将引流管顺止血钳置人胸膜腔中(图3)。其侧孔应位于胸内2~3cm(图4)。

  • 5

    切口间断缝合1~2针,并结扎固定引流管,以防脱出(图5)。引流管接于水封瓶,各接口处必须严密,避免漏气(图6)。

  • 6

    也可用套管针穿刺置管。切开皮肤后,右手握套管针,示指固定于距针尖4~5cm处,作为刺人胸内深度的标志,左手固定切口处皮肤(图7)。穿刺针进入胸膜腔时,可有明显的突破感(图8)。

  • 7

    退出针芯,置入导管(图9),然后边置管边退出套管针。要防止退出套管针时将引流管同时带出(图10)。

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  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病: 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病: 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病: 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗,眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病: 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

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