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经胸迷走神经切断术

注意事项

　　1.术前需下胃管，以作为术中切开食管裂孔腹膜时的标志，但当要分离并拉开食管时，应把胃管退出，以免压迫食管粘膜引起损伤和坏死。

　　2.剪断肝左三角韧带和冠状韧带，以及切开食管裂孔腹膜的过程中，应妥善结扎所遇到的小血管，以免血液弥漫于腹膜后间隙，增加寻找迷走神经的困难。

　　3.在分离和牵引迷走神经前，应先用0.25%普鲁卡因在食管裂孔周围浸润。分离操作要轻柔，以免引起迷走-迷走反射，造成心脏停搏。

　　4.迷走神经解剖变异较大，在前、后主干切断后，应在贲门区前后仔细寻找来自神经干近段直接分布至胃壁的细小纤维，并予全部切断，以免术后溃疡复发。

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