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颈动脉体瘤切除术

颈动脉体瘤切除术术前准备

  • 1

    术前应常规做CT、MRI或动脉造影术，以明确瘤体与颈动脉的关系。

  • 2

    术前必须有脑血管状况的评价检查资料，并做好手术方案及应急方案。

颈动脉体瘤切除术手术过程

  • 1

    切口肿瘤位于上颈部者，沿胸锁乳突肌前缘做斜行切口。如肿瘤位置较高，突向颌骨内或咽旁者，应于下颌下附加弧形切口。

  • 2

    显露肿瘤显露颈内静脉及颈总动脉。将颈内静脉向外侧牵引，沿颈总动脉向上分离显露颈动脉分叉部及瘤体，解剖颈动脉三角区，应仔细在瘤体表面分离，充分显露瘤体与颈动脉的关系，并在瘤体上方游离出颈内、外动脉。

  • 3

    摘除肿瘤在充分游离后的颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉深面分别穿以橡皮管(注意勿将迷走神经和舌下神经套在橡皮管内而致损伤)，自瘤体下方颈动脉外膜为深度平面，由外向内仔细剥离肿瘤。其腹侧剥离常常十分困难，容易破裂、穿孔及大出血，应予特别小心。如剥离过程中发生血管壁穿孔、破裂，应立即抽紧橡皮管，用无创针线缝合修补缺口。若瘤体与动脉壁之间有一定的分界线，可将瘤体提起，沿动脉壁向上分离，将肿瘤自动脉壁上剥下。

  • 4

    创口处理及缝合冲洗创口，彻底止血，置负压引流管，分层缝合伤口，无菌敷料包扎。

  • 5

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