闭合灌洗、负压引流术

术后并发症

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术后护理

　　1.回病房后，立即将双管端各联接到灌洗液瓶和负压吸引器上[图1 ⑵]，根据渗出液的粘稠度决定日灌洗液量3000～6000ml，然后算出每分钟平均灌洗量。术后24小时内渗血较多，应增加灌洗量。每日应加速呈水柱样灌洗3～4次，每次100ml，以免渗出物在管内凝固堵塞。冲洗液可混合高敏抗生素，常用0.5‰新霉素或氯霉素溶液，40万u‰青霉素液，16万u‰庆大霉素液。

　　2.定时更换冲洗瓶及引流瓶，注意无菌技术。每周作灌洗液细菌培养及药敏试验，更换有效的抗生素溶液。

　　3.注意保持吸引管通畅是治疗成功的关键之一，堵塞原因多为血凝块或坏死组织碎屑，应随时观察。如有堵塞，应及时用注射器注入盐水加压冲洗解决。1周后如碎屑尚多，可每日注入α-糜蛋白酶滞留半小时再灌洗，以溶解和洁净创面。另外应注意避免引流管受压折曲或脱落，在病人睡眠时尤须注意。

　　4.一般冲洗应持续2～4周。拔管指征是：①体温正常，②切口周围无炎症现象，③吸引出液体清晰透明，④细菌培养阴性，⑤如为骨腔病变，容积变小至10ml以下。此时可先拔掉灌洗管，1～2日后再逐步拔出吸引管。

　　5.体温正常后全身继续应用抗生素2～4周。局部处理如抬高患肢，肢体牵引等根据需要使用。