气管插管术

术后并发症

　　气管内插管的并发症

　　1.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。

　　2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛;心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。

　　3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加;导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。

　　4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此，插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。

术后护理

1．病房清洁安静、空气流通、床铺舒适，紫外线消毒2次/日，“84”拖地，以防感染。　　2．口腔护理，预防口腔感染。　　3．气管插管的固定：要求美观、牢靠，防止拔脱。　　4．气管插管护理：　(1)操作前要严格无菌技术操作。　　(2)气囊护理：常规提前监测气囊压力，最大压力2.66~3.33kPa，推荐气囊压力正好封闭气管。视病情放气，一次不超过10分钟，防止脱管，每次充气6~l0ml。　(3)气道湿化：可采取呼吸机管道直接湿化气道，及时监测水温，以防气道烫伤，或视痰液情况，气道内滴入庆大、 —糜蛋白酶。　(4)分泌物清理：根据病情、呼吸机监测参数，须于吸痰先后吸入100%纯氧30~60秒，吸痰持续时间10~15秒。吸痰时严格无菌操作，压力尽可能低，并监测血氧饱和度及副反应，避免发生肺高度膨胀。　　5．心理护理：减轻顾虑，消除紧张、恐惧情绪。　　6．积极预防并发症。