前房穿刺术

前房穿刺术术前准备

1
定性检查者若瞳孔偏大可滴缩瞳剂缩瞳，定量检查者为避免缩瞳药影响结果，则不散瞳。术前2～3天结膜囊滴抗生素眼滴。
2
准备好相应的房水收集管。
3
眼压高者，给予降眼压药。
4
有新生血管和可疑出血的眼，给予止血药。
5
准备适量的粘弹剂。

前房穿刺术手术过程

1
开睑器撑开上下眼睑。
2
固定镊夹持穿刺点对侧或同侧角膜缘外球结膜及筋膜固定眼球。
3
⑴在颞上方角膜缘内1mm用尖刀做一半穿透的水平切口(图1)。
4
⑵25～27号针头连接1ml结核菌素注射器，斜面朝下，经切口内口水平刺入前房(图2)。
5
⑶放松固定镊，将针头斜面转向角膜，缓缓抽取0.2～0.3ml房水，然后轻轻拔出针头(图3)。
6
前房成形术
7
前房内注入空气、平衡盐溶液或眼用粘弹剂充填或扩张前房。
8
⑴平衡盐液：5号针头连接平衡盐液后针尖斜面向下水平刺入切口，开放灌注液开关，盐水瓶至少应高出手术眼平面60cm，当前房逐渐加深，在显微镜下观察，虹膜与角膜已完全脱离接触后，用棉签压住穿刺口，迅速退出针头。
9
⑵空气：在灌注液体无法保持前房，手边又没有粘弹剂的情况下，可以注入空气形成前房。其注入方法与注入盐水相似，但针头应直接与5ml玻璃注射器相连接，抽取的空气量不宜过多，一般1～2ml即可。注气时用力要保持均匀，不能过猛，以免前房突然加深。针头应避免有玻璃体，血块的部分。注入前房的空气泡呈圆盘形，直径与角膜缘一致，说明前房已完全被空气充填(图4)。
10
注气过于缓慢，气泡将变为许多细小泡沫，不利于观察(图5)。
11
⑶粘弹剂：前房内注入粘弹剂，可以获得满意的前房成形效果。适用于青光眼术后浅前房。5号尖针头与粘弹剂注射器相连接，斜面向下刺入已做好的角膜缘内1mm的角膜全层切口。当针孔开始暴露于切口以内时，即开始稍用力推注粘弹剂少许流入切口内的局限前房空气内(图6)。稍稍推进针头进入前房粘弹剂中间，再次注入少许(图7)。
12
以后一边推进针头一边注入粘弹剂。为了均匀充填前房，针尖应及时伸入到前房较浅的部位(图8)。
13
针头在一个固定的空间注射，粘弹剂不均匀的充填前房可能会撕裂前房角(图9)。
14
若遇有牢固的虹膜前粘边，可在粘连四周注射较多的粘弹剂，再用针尖水平扫拨粘连，促使其分离。如粘连十分牢固，可扩大切口，用剪刀剪断粘连。迅速退出针头，压迫穿刺口片刻。
15
前房冲洗术
16
前房冲洗术仅仅做为原发病的一种辅助治疗手段，因此应当及时治疗原发病。
17
⑴单穿刺口冲洗：用20号穿刺针在颞上限角膜缘内0.5～1mm处做一全层水平穿刺，用5号平针头或白内障注吸针头连接吊瓶内平衡盐液，高度约60cm，使液体在前房内产生两个半圆形的涡流，将前房内的有害物质带出切口，随时轻压切口保持灌注量与排出量平衡，当瞳孔很小时，也可将针尖跨过瞳孔区，这种方法适用于冲洗前房内化学物质、少量未凝固积血和积脓(图10)。
18
⑵双切口冲洗：前房存积有较大的血块适合用双切口冲洗法排出。在第一穿刺口的对侧或最接近血块的角膜缘内侧0.5～1mm做2～3mm的弧形全层角膜切口，与虹膜平面平行。一手持平地头自第一个小穿刺口持续注入平衡盐液或粘弹剂，另一手用显微虹膜铲伸入切口内，轻压后唇，使血块自切口排出。最后将粘弹剂置换干净(图11)。
19
10-0尼龙线缝合3mm切口一针。单眼包扎术眼，4周后拆除角膜缝线。

相关医生
更多>

李秀莲 主任医师

未开通

青海省妇女儿童医院儿科

擅长疾病：新生儿疾病的诊断、治疗与护理。
卢秀英 主任医师

未开通

青海省妇女儿童医院急救科

擅长疾病：危重病的救治。
席时华 主任医师

未开通

乌鲁木齐市友谊医院眼底

擅长疾病：青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治
李晶主任医师

未开通

乌鲁木齐市友谊医院眼底

擅长疾病：眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

相关文章

相关药品

MORE+

相关医院

更多 >

上海湿疹医院济南包皮过长医院攀枝花白癜风医院淮北银屑病医院池州痤疮医院庆阳痤疮医院崇左痤疮医院昭通皮炎医院承德白斑病医院揭阳白斑病医院喀什地区白斑病医院乌兰察布阳痿早泄医院阿拉善盟阳痿早泄医院玉林前列腺医院阳泉包皮包茎医院邢台宫颈炎医院芜湖宫颈炎医院德州不孕症医院德州内分泌失调医院阿克苏地区乳腺炎医院乌海性病医院吐鲁番性病医院来宾尖锐湿疣医院鄂尔多斯包皮过长医院甘南藏族自治州子宫肌瘤医院绍兴宫颈糜烂医院十堰宫外孕医院安康宫外孕医院海西蒙古族藏族自治州不孕不育医院张家界hpv医院