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双口式肠瘘闭合术

双口式肠瘘闭合术术前准备

  • 1

    静脉输液，必要时输血或血浆，以纠正脱水和贫血。

  • 2

    控制感染，使腹腔内和腹壁造瘘处的感染、炎症、水肿消退。

  • 3

    术前瘘管用15%碘化钠或稀钡等作X线检查，查明肠瘘的位置、范围及粘连程度。

  • 4

    造瘘下段肠管的病变应已完全愈合或已作过彻底的手术处理，不致因恢复粪流后疾病复发。

  • 5

    术前3～5日口服磺胺类药物或抗生素。

  • 6

    术前3日每日用温生理盐水灌洗瘘管1次，手术日早晨灌洗干净。

  • 7

    术前2日改用低渣饮食。

  • 8

    手术日晨置放胃肠减压管。

双口式肠瘘闭合术手术过程

  • 1

    体位、切口　仰卧位。瘘口周围作梭形切口，切除瘘口周围皮肤。

  • 2

    堵塞瘘口　用于纱布填塞瘘口内，缝合两侧皮缘，封住瘘口。

  • 3

    切断造瘘肠袢，吻合肠管　先从梭形切口的一侧切开腹膜，分离粘连，用手指查清造瘘口近、远端肠袢[图1⑴]，在正常肠管上用十二指肠钳夹住、切断[图1⑵]。将瘘口侧的肠残端用干纱布包扎封闭。再将腹腔内近、远段肠管行端端吻合[图1⑶]。

  • 4

    切除瘘口肠管　从腹腔内切开造瘘肠管另一侧的腹膜。用锐性与钝性分离法自皮下层逐渐分离至深部肌层，即可将造瘘肠管的残端与其周围组织一并切除[图1⑷]。

  • 5

    关腹　逐层缝合腹壁切口，皮下置胶皮片引流。

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  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

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    卢秀英 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

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