外侧半月板切除术

注意事项

　　1.半月板切除术应在止血带控制下进行，保证切口无血，以免不时拭擦，增加关节软骨及滑膜的损伤。术中应尽量将出血点出血，以免松开止血带时，同时出现很多出血点而难以兼顾。松开止血带后，应彻底止血后才作缝合，以免形成关节血肿。

　　2.半月板切除系关节内手术，术中应严格遵守无菌操作原则，预防关节感染。

　　3.半月板切除时的操作，尤其在处理半月板后角时，应力求准确细致，避免损伤关节软骨和交叉韧带。分离半月板时应紧贴其边缘推进，半月板刀应尽量保持与股、胫软骨面平行，以免损伤软骨面。

　　4.切断半月板后角时，因其位置软深，扩开关节间隙有一定限度，常不能满意显露，操作有一定困难。术者必须熟悉解剖，小心谨慎地操作，有控制地将半月板刀推进，切勿切得过深，以免损伤腘部血管。一般左手用钳拉紧半月板，右手用半月板刀顺半月板下面滑行，直到后角附着部，滑行受阻或切断的感觉可由半月板传导至牵拉它的左手，以助判断。同时，左手要轻轻牵拉半月板，不宜用力，以免将半月板撕裂，遗留后角，致使处理困难。

　　5.分离及切断半月板前、后角时，切忌使用刀片手术刀，以免刀片折断，掉入关节深部。

　　6.半月板取出后，应将半月板铺平，检查其形态，特别注意后角是否全部切除。如发现有后角遗留，应予补充切尽。