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胃、十二指肠吻合术

胃、十二指肠吻合术术前准备

  • 1

    幽门梗阻病人，由于胃内容物潴留，细菌容易繁殖，以致粘膜充血、水肿，有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食，术前晚洗胃，使胃尽量排空，以减少炎症。

  • 2

    应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。

  • 3

    进手术室前应放胃管抽空胃内容物，以免在麻醉过程中发生呕吐，引起窒息及肺部并发症。

胃、十二指肠吻合术手术过程

  • 1

    体位、切口　平卧位。上腹正中切口或右上经腹直肌切口。

  • 2

    分离十二指肠，缝合吻合口后壁外层　于十二指肠降部外侧切开后腹膜，分离十二指肠，使十二指肠降部内缘与胃窦大弯接近，并将其用丝线自幽门向下作一排浆肌层间断缝合，长5～6cm，两端各留一根缝线作牵引[图⑴⑵]。

  • 3

    切开胃、肠壁，缝合后壁内层　沿后壁外层缝线两侧0.5cm分别切开胃和十二指肠浆肌层。缝扎粘膜下血管止血后剪开粘膜[图⑵]。清除胃肠腔内容物后，从上角开始用肠线锁边缝合吻合口后壁全层，直至下角[图⑶]。

  • 4

    缝合前壁内、外层　用同一肠线绕到前壁，作全层连续内翻褥式缝合至上角，与第一针肠线打结于腔内。最后，用丝线将前壁外层作间断浆肌层缝合[图⑷]。

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    李秀莲 主任医师
    未开通
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    席时华 主任医师
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    李晶 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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