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吻合血管的腓骨皮瓣切取术

注意事项

　　1.腓骨下1/4段为稳定踝关节所必需，设计腓骨移植时，必需保留外踝上5～6cm的腓骨。

　　2.切开皮肤及筋膜后，先显露腓总神经。手术的全过程应在保护腓总神经下进行。

　　3.分开腓骨长肌和比目鱼肌后，向后拉开比目鱼肌，即可见腓动、静脉进入屈 长肌的腱弓，这是解剖上识瓣腓动、静脉的特征[图2]。

　　4.分离腓动、静脉至起始部后，即可锯断腓骨，以便旋转腓骨，切开附着于腓骨的肌肉。

　　5.如需移植腓骨头，分离胫腓上关节时，除注意保护腓总神经外，还应注意勿损伤胫前动、静脉。因胫前动、静脉正从胫、腓上关节稍下的骨间膜孔穿出，行至骨间膜的前方。为预防误伤，可先显露胫前动、静脉，妥为保护后，再分离胫腓上关节。

　　6.切取腓骨皮瓣时，应在筋膜的深面分离，切勿在皮肤与筋膜之间分离，并注意保护在比目鱼肌附着部下面穿出筋膜的数支皮支，切勿损伤。

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