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先天性肠旋转不全整复术

注意事项

　　1.在解除压迫十二指肠降部的腹膜索带后，十二指肠梗阻仍不缓解时，应显露检查全部十二指肠。将结肠向上、向左推开，小肠向下推开，可见发育不良、呈柄蒂状的小肠系膜[图2 ⑴]。再将系膜根部向左轻轻拉开，即见十二指肠空肠曲被残余的腹膜索带压迫，形成扭曲。应将残余索带全部剪断，才能全部解除梗阻[图2 ⑵]。剪开腹膜索带时，注意勿损伤索带后面的胰腺和前面的肠系膜上血管。

　　2.探查中如中肠没有扩张、充血，可以看见右半结肠及盲肠，说明中段没有扭转，应即考虑腹膜索带单纯压迫十二指肠引起的梗阻，并予以解除[图3]。

　　3.有少数病儿的病理变化为肠管在胚胎期间相反方向旋转，十二指肠及肠系膜上血管在横结肠前压迫横结肠而引起梗阻[图4 ⑴]。遇此情况，可将梗阻近端的盲肠或升结肠与梗阻远端的横结肠作侧侧吻合，以解除梗阻[图4 ⑵]。

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    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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