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胸壁结核病灶清除术

胸壁结核病灶清除术术前准备

  • 1

    术前用抗结核药(链霉素、异烟肼)治疗两周，以防手术造成结核播散。

  • 2

    有瘘孔者，术前应加用青霉素治疗。

胸壁结核病灶清除术手术过程

  • 1

    体位　按病灶部位采取仰卧或侧卧位，病灶部位向上。

  • 2

    切口　以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。

  • 3

    切除浅层脓肿　一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层两部分。手术原则是浅层脓肿应彻底切除;深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。

  • 4

    作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除[图1-1]。

  • 5

    清除深层脓肿病灶　用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔;将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部;然后，将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除[图1-2～5]。

  • 6

    缝合切口　用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术前有窦道者，宜放胶皮片引流。切口加压包扎[图1-6、7]。

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    席时华 主任医师
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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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