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胸膜腔穿刺术

胸膜腔穿刺术术前准备

  • 1

    操作前应向患者说明穿刺的目的，消除顾虑;对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮(安定)lOmg，或可待因0.03g以镇静止痛

  • 2

    有药物过敏史者，需做普鲁卡因皮肤试敏.

胸膜腔穿刺术手术过程

  • 1

    体位患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽;不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂

  • 2

    穿刺部位穿刺选在胸部叩诊实音最明显部位进行，一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间;有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声波检查确定。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上做标记。

  • 3

    检查穿刺针是否通畅，与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住，准备穿刺。

  • 4

    术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针沿肋骨上缘(若前胸穿刺，则为肋间中点穿刺)缓慢刺入至阻力突然消失，将注射器接上，松开血管钳，抽吸胸液，助手协助用血管钳固定穿刺针，并配合松开或夹紧乳胶管。　操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3—0.5ml，或进行其他对症处理。

  • 5

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